Texto publicado por TifloFernando

Utilidad del "Collarete Cervical", "Latigazo Simple"...

Muy buenas amigos y amigas lectores y lectoras habituales de mis Publicaciones en BlindWorlds:

Me voy a permitir compartir con todos vosotros, una Publicación (Post) extraída de un Blog que os he recomendado en otras Publicaciones mías anteriores:

"BLOG QUID PRO QUO...blog de Mateu Seguí Díaz, médico de familia".

Quien trata en esta ocasión del controvertido Tema del Collarete Cervical:

"¿Es útil el collarín en el "latigazo" cervical sin complicaciones?."

De una manera sencilla, el Dr. Seguí va explicando las distintas lesiones que pueden presentarse en la Columna cervical y en cada caso la utilidad del Collarete cervical.

Expone un Trabajo en el que al parecer, la movilización precoz de la columna cervical, con tratamiento Farmacológico suave, es la mejor solución en los casos menos graves de lesión cervical...

Comparto estos interesantes Datos con vosotros, pues cualquiera de nosotros podemos en cualquier momento, viajando como acompañantes en un vehículo, de sufrir un "latigazo" cervical y que cuando seamos llevados a un Centro hospitalario, nos coloquen un collarete cervical...

Espero les guste la lectura de mi Publicación y les sea de utilidad.

Con gran cariño, TifloFernando.

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BLOG QUID PRO QUO
(borinot-mseguid.blogspot.com)

(BIENVENIDOS, BENVINGUTS, ONGI ETORRI GUZTIOK, BENVIDOS.
Acabas de acceder al blog de Mateu Seguí Díaz, médico de familia. Un blog personal en el que se plasman noticias, escritos divulgativos, pensamientos y opiniones del autor en temas médicos, sociales y humanísticos.
Se informa a sus lectores que como pretende ser un medio de divulgación tanto para sanitarios como para los ciudadanos en general, pueden existir términos, o conceptos en algún escrito, que no sean entendibles para todo el mundo.
Se trata, de un blog que espero vaya enriqueciéndose con mis/vuestras aportaciones.
Espero que os guste...)

Medicina de familia, diabetología y humanidades...

¿Es útil el collarín en el "latigazo" cervical sin complicaciones?

jueves, 31 de julio de 2014

La cervicalgia, o más comúnmente conocida como “dolor de cuello”, es una alteración músculo-esquelética muy prevalente, habida cuenta que el 50 al 70% de los ciudadanos (EEUU) han tenido esta experiencia al menos una vez en sus vidas.

La incidencia anual se situa alrededor del 16 al 18% de la población.

Los dolores de nuca son habitualmente previsibles y el 85% se deben a traumas repetidos, stress crónico y traumas agudos (latigazo cervical, por ejemplo).

Sin embargo la respuesta al tratamiento es muy variable.

Por ejemplo, aquellos relacionados con accidentes de tráfico tienen un mal pronóstico.

Así, señalan que a los 10 años del latigazo cervical, el 79% habrían mejorado, pero menos de la mitad (43%) lo habrían hecho “ad integrum”, sin dolor; y un tercio (32%) mantenían un dolor persistente, entre moderado o importante.

La utilización de collarines como tratamiento de esta patología y con la intención de inmovilizar el cuello es un asunto en cierta manera, aún hoy, controvertido.

Los collarines cervicales blandos, por ejemplo, permiten un cierto grado de movimiento y reducen el dolor en un 76% de los pacientes, señalan.

Sin embargo, su beneficio sintomático solo es a corto plazo desconociéndose su efecto a largo plazo, aunque si se ha documentado efectos adversos en su utilización crónica por la atrofia muscular debida a la inmovilización que podría condicionar daños a nivel muscular, óseo, capsular y tendinoso.

Los collarines rígidos se prescriben con el objetivo de estabilizar la columna tras cirugía, fracturas o luxaciones, pudiendo ocasionar los efectos secundarios de los blandos, además de dolor, problemas en la respiración, isquemia tisular, dificultad para las curas de enfermería, riesgo de aspiración…

Por ello, la utilización de los collarines en traumatismos cervicales no está exento de controversia.

Los "latigazos" cervicales (LC) (whiplash) definidos como lesiones en los tejidos blandos de la columna cervical a consecuencia de una hiperflexión-hiperextensión o rotación brusca, en ausencia de fracturas, luxaciones o herniación discal, son comunes en los accidentes de tráfico y habitualmente tratados con analgésico y collarín cervical.

En este punto, aunque hay trabajos que abordan la cuestión, no existen criterios o recomendaciones para saber a qué tipo de enfermos deben prescribirseles la inmovilización de la columna y a quienes no.

Un estudio de 1986 de Mealy et al, comparando inmovilización (dos semanas) frente a movilización activa en pacientes con LC a los 8 semanas, el grupo de movilización activa mejoró el dolor y la movilidad de la columna.

Otro estudio, Mckinney et al, mas a largo plazo (2 años), 247 pacientes en tres grupos; fisioterapia, consejos de movilización activa, y tratamiento conservador (collarín), a los dos años no se encontraron diferencias significativas entre el grupo de fisioterapia y el de collarín, pero sí con el de movilización precoz, con menor sintomatología a los 2 años del inicio.

Otros estudios (Rosenfeld et al, Kongsted et al…), han ido en el mismo sentido, siendo la prescripción de ejercicio físico precoz superior a la inmovilización con collarín cervical.

En este sentido, la Cochrane Database (2007) aunque se hizo eco de estas evidencias no postuló unas conclusiones definitivas. De ahí que se ha postulado que utilizar un collarín blando en ausencia de lesiones evidentes no es la mejor alternativa, pues la mejoría temporal del dolor se salda con un incremento en el tiempo de recuperación (Logan et al).

Lo recomendado sería analgésia y un programa de ejercicios y fisioterapia si los síntomas se mantienen.

Eso no quiere decir que la utilización del collarín sea perjudicial, pues puede ser útil dentro de los primeros 10 días (no hay estudios que digan lo contrario) para reducir el dolor, más allá de este tiempo se incrementan los riesgos.

En el dolor cervical radicular (afectación raíz nerviosa por hernia, espondilosis, trauma, o tumor) con dolor, parestesias, debilidad…la utilización del collarín cervical tampoco queda clara, pues los estudios son pequeños, falta de grupo control y los resultados no son concluyentes. Su utilización podría ser útil pero siempre en combinación con otras terapias.

Si que queda clara su utilidad para estabilización de la columna cervical en subluxaciones atlantoaxiales y en fracturas vertebrales cervicales fruto de traumatismos de la columna.

En conclusión, la utilización del collarín tras tener un diagnóstico claro y durante el mínimo tiempo imprescindible para calmar el dolor. A partir de aquí, movilización precoz acompañada de analgésia.

Stefan Muzin, Zacharia Isaac, Joseph Walker,Omar El Abd, Jennifer Baima1.When should a cervical collar be used to treat neck pain?. Curr Rev Musculoskelet Med. Jun 2008; 1(2): 114–119.
Published online Dec 12, 2007. doi: 10.1007/s12178-007-9017-9

SundstrømTerje, AsbjørnsenHelge, HabibaSamer, SundeGeir Arne, and WesterKnut. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review Journal of Neurotrauma. March 15, 2014, 31(6): 531-540. doi:10.1089/neu.2013.3094.

Verhagen AP1, Scholten-Peeters GG, van Wijngaarden S, de Bie RA, Bierma-Zeinstra SM.
Conservative treatments for whiplash. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD003338.

Logan AJ1, Holt MD. Management of whiplash injuries presenting to accident and emergency departments in Wales. Emerg Med J. 2003 Jul;20(4):354-5.

Publicado por Mateu Seguí Díaz en 19:17

Etiquetas: Cervicalgia, Musculoesquelético, osteomuscular.