Texto publicado por TifloFernando

Muy buenas amigos y amigas lectores y lectoras habituales de mis Publicaciones en BlindWorlds:

Me voy a permitir compartir con todos vosotros, una Publicación (Post) extraída de un Blog que siempre ofrece una amplia Información médica y que os he recomendado en otras Publicaciones mías anteriores...

Pero no solamente Medicina, si no relacionado con otros Temas, Humanidades,Temas Sociales, etc.; Hacen que sea un Blog muy atractivo:

"El Gerente De Mediado...Blog personal de Sergio Minué, médico, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria"

Quien en esta ocasión, nos trae un Post, que además de hacernos pensar un rato, hace que las CONCIENCIAS se muevan:

"El Culto al Protocolo Activado"

Antes que nada, me gustaría dejar bien asentado un aserto; me parece que a lo largo de mis Publicaciones estos años, he tratado de ¡¡¡DESMITIFICAR LOS PROTOCOLOS!!!...

Y además creo firmemente que:

¡¡¡Bienaventurados sean los que crean firmemente en los Protocolos, porque ellos verán antes a Dios!!!

Pues bien, en el Post del Dr. Sergio Minué, se trata precisamente de hacernos ver que la Fe ciega en los llamados "Protocolos de Urgencia" por lo general se IMPROVISAN SOBRE LA MARCHA y siempre según vaya resultando todo el Proceso...

Es lo que ha sucedido en España con los infectados por el Virus Ebola y que en el Post se explica de manera Magistral:

"...la aparición de un nuevo culto a raíz del diagnóstico de tres casos de infección por el virus del Ébola en España: el culto sagrado al Protocolo..."

Es bastante lamentable, pero estoy harto de ver que ante grandes y graves problemas (De todo tipo, no solo Sanitarios) de pronto surge como por Encantamiento Mágico el temible ¡PROTOCOLO! y se aplica sobre todo en los Medios de Comunicación (La Voz de su Amo, por lo general)...

Y el grave problema, desaparece para el imaginario popular...Vamos, como cuando un niño pequeño se pone un papelito en la cabeza y nos mira y nos dice:"no'toy".

En el Post se dice de manera racional:

"...Un protocolo sin embargo no es más que una serie de directrices elaboradas para asistir a un profesional sanitario en su proceso de intervención en la práctica asistencial..."

Y nada más; ¡¡¡NO ES EL BALSAMO DE FIERABRAS!!!...Aunque sea creído por muchos de nosotros.

La aplicación de cualquier Protocolo no va a evitar que el Problema desaparezca; Unicamente tratará de orientar al Profesional, para evitar que ¡¡¡META MUCHO LA PATA!!!

Pero equivocarse y Meter la Pata, tengan por seguro que lo seguirá haciendo a pesar del ¡¡¡PROTOCOLO!!!

Deseo os guste el resto de mi Publicación.

Con inmenso cariño, TifloFernando.

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El Gerente De Mediado
(http://gerentedemediado.blogspot.com.es)

Blog personal de Sergio Minué, médico, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (Profesor Escuela Andaluza de Salud Pública de Granada)

"El Gerente de "Mediado” es un espacio de observación sobre la gestión sanitaria, región fantástica poblada de diversas especies, donde a menudo los monstruos son imaginarios.
Este blog está en cierta forma inspirado en la novela de Calvino que narra las aventuras de Medardo de Torralba, quien quedó horriblemente partido en dos mitades tras una descarga de artillería en las llanuras de Bohemia.
"Su corazón no sentía nostalgia, ni dudas ni aprensión. Para él las cosas aún eran enteras e indiscutibles". El Vizconde demediado. Italo Calvino.

La gestión sanitaria abunda de ejemplos de caballeros demediados, en lucha permanente entre sus mitades:
la política y la gestión, la gestión y la clínica, la lucha por la eficiencia y los compromisos éticos.
En este blog solo se pretende generar preguntas, ayudado del foco de la publicación científica y del candil de la literatura.

El Culto al Protocolo Activado

martes, 28 de octubre de 2014

Entre las disparatadas historias que cuenta Richard Feynman en su indispensable ¿Bromea usted Sr.Feynman?, mi favorita siempre fue la que se refiere al culto a las aviones de carga , desarrollado en los mares del Sur tras la llegada y posterior retirada del ejército americano en su ofensiva final sobre Japón.

Los habitantes de aquella lejana isla que nunca habían conocido a los occidentales, intentaron imitar a los gringos cuando éstos desaparecieron llevándose consigo cuanto les habían enseñado, desde el chocolate a los automóviles. Y para elloreplicaron sus gestos en la esperanza d que de esa forma volverían a aterrizar sus aviones: construyendo cabañas de madera que parecían torres de control, colocando hogueras en vez de luces en las pistas de aterrizaje o colocándose cocos en vez de auriculares. Feinstein llamó “culto-cargo-ciencia”, a la patraña de pretender obedecer a los preceptos científicos sin aplicarlos realmente. Ya nos hemos referido a ello en otras ocasiones , generalmente como ejemplo de lo que constituye el llamado Management ( La Gestión para modernos).

Pero el último ejemplo de esta temible enfermedad no es otro que la aparición de un nuevo culto a raíz del diagnóstico de tres casos de infección por el virus del Ébola en España: el culto sagrado al Protocolo.

Desde el Presidente del Gobierno de España al último de los políticos que nos (des) gobiernan pasando por las multitudes de periodistas que asolan el país con sus informaciones, todos los que de un modo u otro tienen algo que decir con la infección han encontrado el tratamiento infalible para contener, dominar y curar la infección y que no es otra que “la activación” del Protocolo.

Un protocolo sin embargo no es más que una serie de directrices elaboradas para asistir a un profesional sanitario en su proceso de intervención en la práctica asistencial, un papel en definitiva, cuya simple existencia no garantiza ni el resultado satisfactorio del procedimiento del que se trate , ni tan siquiera la simple aplicación del mismo.

Desde hace más de 20 años, desde que los protocolos y las guías de práctica clínica comenzaron a emplearse para sistematizar la intervención de los clínicos y reducir la variabilidad y el error de sus intervenciones, dos han sido los permanentes caballos de batalla para conseguir que puedan cumplir realmente los objetivos para los cuales en teoría están diseñados: garantizar que estén sustentados en la mejor evidencia científica disponible ( y no solamente en la opinión de expertos más o menos cualificados), y conseguir que realmente sean implementados, es decir puestos en marcha. Algo que es sobradamente conocido desde los trabajos de Eddy o Deming en los 90.

Y si eso es difícil para los llamados protocolos clínicos ( en los que el nivel de evidencia en el que se sustentan puede ser relativamente sólido , y la experiencia de aplicación larga) , aún lo es más para un proceso como la infección por el virus del Ébola, en la que la evidencia disponible respecto a la efectividad de los protocolos es aún escasa , y en la que intervienen muchos otros factores si de lo que se trata es de prevenir, controlar y en la medida de lo posible recuperar a los pacientes afectados ( desde la planificación a la vigilancia epidemiológica, de la formación real a la sistematización del proceso de implantación).

Sin embargo, en este mundo infantilizado en que vivimos, no hay nada que tranquilice más al personal que saber que por fin “han llegado los Protocolos” ( recibidos como si fueran entregados por el mismo Moisés), que han sido adecuadamente “ Activados” ( a la manera de una granada de mano capaz de aniquilar cualquier bicho), e incluso (en el colmo del delirio lingüístico) suficientemente agudizado. La responsable de semejante desatino no es ni más ni menos que la Delegada del Gobierno en Andalucía , Dª Carmen Crespo, quien ante la alarma surgida respecto a la petición del Gobierno americano de utilizar las bases de Rota y Morón como paso intermedio para el envío de la logística y posiblemente el personal necesario para atender a los países más asolados por la enfermedad, recalcó que “las fuerzas de seguridad y las ONG involucradas en procesos migratorios cumplen los protocolos, que se "han agudizado" y tienen medidas adicionales a los del resto de Europa”.

Los protocolos se están aplicando a conciencia, de lo cual cada vez estamos todos más satisfechos. Si la gente se contagia a pesar de su aplicación o los “camellos negros” se mueren por falta de atención no es asunto nuestro. Aunque los auriculares de coco en forma de Protocolos Activados y Agudizados no consigan el objetivo que supuestamente pretendían ( la adecuada prevención y atención de los pacientes infectados) los abundantes lerdos de este país seguirán creyendo que estamos haciendo todo lo humanamente posible para controlar la situación.

Publicado por Sergio Minué en 23:57

Etiquetas: Ebola, política sanitaria, salud.

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